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肩关节疼痛工人的肩袖训练和肌肉活动[研究文章综述]

妮可·戈尔登
妮可·戈尔登
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研究回顾

选择性康复训练对砌体工人外旋肌和斜方肌的影响

研究作者

Singh,G.K.,Srivastava,S.,Kumar,M.,和Ratnakar,S。

原始引文

Singh,G.K.,Srivastava,S.,Kumar,M.,和Ratnakar,S.(2018)。选定康复训练对砌体外部旋转肌和斜方肌的影响
工人。工作,60(3),437-444。https://doi.org/10.3233/wor-182757

介绍

该研究考察了三种常用于增强/恢复动态肩部稳定性的关键练习的有效性。肩关节损伤和退行性变在进行高空作业的个体中很常见,这是由于在没有适当动态肩部稳定的情况下对肌腱施加重复应力所致(Cruz等人,2015)。

此外,冈下肌、肩胛下肌和冈上肌都容易发生年龄相关性变性,但小圆肌似乎没有出现这种现象(Raz et al., 2015)。本研究的前提是肩关节损伤的一个常见原因是肩袖整体活动不足和肩袖协同不良。

同样,它概述了冈下肌的正常功能和小圆肌在维持肱骨对齐方面的重要性(Singh等人,2018)。检查的三个关键练习是俯卧肩水平外展,侧卧外旋和站立外展伴有90度屈肘。

研究总结

参与者

本案例研究的样本量为10名参与者(n=10)。所有潜在参与者都收到了一份研究纳入问卷,要求参与者(1)在砖石行业工作超过四年,(2)报告肩部疼痛频率和持续时间为中到高,(3)为男性,(4)否则被视为健康。

所有受试者在体重、身高、年龄和BMI方面均相似,工人年龄为35±9.94岁,平均工作经验为12.90±8.88年,平均体重为59.4±9.10千克,身高为168.10±3.51厘米,平均BMI为20.95±2.63。

方法

参与者被安装了一个装置来收集肌电图读数,并对每个练习进行试验。每个肌肉的标准化iEMG值表示为最大自愿收缩(MVC)的百分比。每一块肌肉——冈下肌(IS)、小圆肌(TM)、上斜方肌(UT)、下斜方肌(LT)、中斜方肌(MT)、后三角肌(PD)都是独立测量的。

此外,还测量了特定肌肉群的肌肉协同作用。肌腱套协同作用是IS和TM的平均MVC。斜方肌(TRAP)协同作用被记录为所有读数的平均值
斜方肌群(UT, LT, MT)。外旋转肌(ER)协同作用被确定为IS、TM和PD的平均MCV读数。总肩协同作用被报道为ER和TRAP协同作用的平均MCV读数。

最后,在确定UT的活动水平与MT和LT时,计算UT/LT和UT/MT的MVC比率。如果该值小于100,则确定UT活性低于MT和LT活性。如果相反,则确定UT的活性水平高于MT和LT。

结果

斜方肌组上斜方肌(UT)、下斜方肌(LT)、中斜方肌(MT)、后三角肌(PD)、冈下肌(IS)和小圆肌(TM)的活动以及每次运动的肌肉协同作用(TRAP组、ER组和TS协同作用)的比较如下(以最大自愿收缩或MVC的百分比表示)。

所评估的练习与美国国家运动医学院博客文章《讨论肩部康复练习》(Cruz,2015)中描述的俯卧布莱克本T型、标准侧卧外旋和肩部水平外旋具有可比性。

练习1:(俯卧水平外展-可与俯卧布莱克本T相比)

乐动体育-手机版nasm_el2_res_ball_combo_ii_start_clipp_rev_2.乐动体育-手机版NASM EL2球组合II动作2剪辑版1

*以最大自愿收缩(MVC)的百分比表示

肌肉活动

美国犹他州

机器翻译

LT

PD.

TM

52.31±10.54

68.21±17.93

60.13±16.62

41.37±22.97

51.06±10.54

38.75±11.31

肌肉协同作用

陷阱

急诊室

钢筋混凝土

TS

60.22±8.97

43.73±9.30

44.90±6.06

51.97±8.26

练习2:(侧躺外部旋转)

乐动体育-手机版NASM_EL2_CORRE_IMPTION_BAND_SHOULDER_EXTERNAL_ROTATION_START_CLIPPE_REV_2 [5232]乐动体育-手机版NASM_EL2_Corre_standing_band_shoulder_external_rotation_finish_clipped_rev_2 [5235]

*以最大自愿收缩(MVC)的百分比表示

肌肉活动

美国犹他州

机器翻译

LT

PD.

TM

38.17±22.78

35.52±7.43

35.12±6.03

26.81±7.06

39.48±9.33

33.79±6.57


肌肉协同作用

陷阱

急诊室

钢筋混凝土

TS

36.42±9.91

33.36±3.07

36.64±6.05

34.89±5.60

练习3(肘关节弯曲90度站立外旋)

乐动体育-手机版NASM EL2正确的管道、肩部、外部旋转、肩部外展、开始、夹紧、修订版1[5233]乐动体育-手机版nasm_el2_corre_tubing_shoulder_external_rotation_with_shoulder_abduction_finish_cliped_rev_1 [5234]

*以最大自愿收缩(MVC)的百分比表示


肌肉活动

美国犹他州

机器翻译

LT

PD.

TM

37.38±7.13

38.03±10.92

30.62±7.73

28.61±4.13

38.70±9.98

56.54±16.32


肌肉协同作用

陷阱

急诊室

钢筋混凝土

TS

35.34±5.20

41.28±7.80

47.62±12.04

38.31±5.0





主要发现

  • 练习1和练习3产生更高的整体肩袖协同效应。
  • 练习3的后三角肌活动度最低。后三角肌通常协同优势于其他外旋肌,这可能是个问题,因为它会下调对其他外旋肌的神经驱动,导致活动不足并增加受伤的可能性(Forbush等人,2018年)。
  • 练习1导致中斜方肌和下斜方肌的活动度高于上斜方肌。
  • 中斜方肌和下斜方肌经常活动不足,特别是在手臂前倾运动补偿方面(Clark et al., 2014)。同样,过度活跃的上斜方肌也很常见,有助于头部前位补偿和肩膀运动障碍(Kang et al., 2018)。有上述症状的病人应避免进行有利于上斜方肌的锻炼。
  • 练习3导致味觉未成年人的伟大激活,这往往抵抗与年龄相关的恶化,并且可以帮助弥补其他弱化的外部旋转器(Raz等,2015)。

临床应用

转子袖带稳定练习对于可能在外部旋转器中发育弱点的顶上运动员来说特别有益。然而,它们也可以用作其他类型客户的伤害预防策略(Cools等,2015)。

经常会遇到中年或老年病人有明显的肩痛,经评估,确定是由于肩部不稳定,经常是肌肉活动不足或受损。

同样,已有研究表明,老年人经常患有大部分RC肌(TM除外)的年龄相关性退化,即使没有明显的损伤史,也需要在这个人群中进行有效的康复运动(Raz et al., 2015)。

建议将肩袖稳定训练纳入第1阶段(稳定耐力)和第2阶段(力量耐力),并在患者进行大循环时继续进行(Clark et al.,2014)。这种做法有助于防止外旋转器活动不足,并防止受伤。

Singh等人(2018年)进行的小型研究提供了一个框架,根据患者的特定运动功能障碍或损伤史判断特定肩部稳定训练的有效性。它可以帮助健身专业人士决定哪些练习适合纳入客户的计划中。乐动体育对企业的赞助

研究局限性

该研究设计简单,允许直接测量和计算特定的肌肉激活基于一个练习。这可以给读者一些指导,为他们的客户编写关于肩膀稳定练习的程序。

然而,本研究的表观限制是它是一个小的样本大小(n = 10)。需要一种更大的研究来验证本研究的结果(Faber&Fonsceca,2014)。

这项研究也在印度新德里进行,只包括该地区的工人。这项工作的具体要求没有得到很好的描述,工作条件也不得而知。开展一项包括来自不同工作条件的其他地区的砖石工人的研究可能是有益的。

同样,在未来的研究中,将女性、运动员或从事其他需要高空作业的工作的个人(如木匠、油漆工等)纳入研究也将是有益的。

需要进行进一步的研究,以评估这些类型的练习在举重和/或健美人群中的真正有效性。测试这些训练在交叉配合人群中预防RC撕裂的有效性也是有益的,因为肩部损伤非常常见。

事实上,在荷兰CrossFit运动员队列中,有56.1%的运动员受伤,其中87%的受伤影响肩部(Mehrab等人,2017年)。


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矫正练习基于全面的运动评估是任何客户最终成功的关键,在降低受伤风险方面发挥着重要作用。

新客户,即使是那些没有肩痛投诉的客户,也应该使用奥萨; 但是,可以在初步评估和后续评估中纳入更具体的评估。

为了详细说明,除了站立在头顶的哑铃按压评估、牵引测试、外展、旋转和肩部旋转测试外,还需要进行盂肱关节外旋转运动范围评估,如乐动体育-手机版NASM CES课程,在出现症状(即疼痛)之前检测肩部不稳非常有用(Clark等人,2014)。

Cruz等人(2015)描述了布莱克本T肩胛骨回缩是帮助RC稳定和加强的最有效的练习之一。布莱克本T肩胛骨回缩是一种有效的运动。

然而,站立练习有助于减少PD的活动,在该人群中,PD协同优势于其他ER。因此,建议在客户的编程中加入各种钢筋混凝土加固练习。

在这个群体中,主要运动肌如三角肌、胸大肌/小肌、背阔肌和大圆肌训练过度,而稳定肌(即冈下肌和小圆肌)经常活动不足,无法处理高容量训练的需求。同样,久坐工作导致的不良坐姿加上头部前仰的位置会进一步导致肩部不稳(Mehrab等人,2017)。

这些损伤通常可以通过包括定期稳定和/或纠正练习(如参考文章中所述)来预防,以提高肩部和身体其他部位的动态稳定性,作为客户常规计划的一部分。

例如,在OPT模型强度水平的较高阶段(即肥大和最大强度)进行的客户培训将受益于周期性规划,包括将客户周期性地转变为强度耐力,甚至稳定耐力,作为其宏观周期的一部分。

在这些阶段创建程序并使用这些练习预防肩部受伤之前,对这些患者进行肩部不稳筛查是非常有用的(Clark等人,2014)。这项研究可以提供一些指导,说明哪些具体练习最适合针对客户的个人需求进行规划。

参考

  1. 布莱克本,T.A.,麦克劳德,W.D.,怀特,B.(1990)。后肩袖运动的肌电图分析。运动训练杂志,25,40-45
  2. Clark,M.,Lucett,S.,和Sutton,B.(2014)。乐动体育-手机版NASM矫正训练要点.伯灵顿琼斯&巴特利特。
  3. Cools,A.M.,Johnsson,F.R.,Borms,D.,和Maenhout,A.(2015)。预防头顶运动员肩部损伤:基于科学的方法。巴西物理治疗杂志,19(5),331-339。https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0109
  4. Cruz, D. (2015a, 12月)。通过纠正性锻炼计划预防肩部和肩袖损伤(第2部分)https://blog.乐动体育-手机版l乐动体育对企业的赞助00;体育官网nasm.org/fitness/preventing-shoulder-and-rotator-cuff-injuries-through-corrective-exercise-programming-part-2
  5. 费伯,J.和丰塞卡,L.M.(2014)。样本量如何影响研究结果。牙科出版社《正畸学杂志》,19(4), 27–29. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.4.027-029.ebo

作者

妮可·戈尔登

妮可·戈尔登

Nicole Golden是芝加哥Co乐动体育-手机版ncordia大学的NASM Master Trainer, CES, BCS, FNS和AFAA-Primary Group Exercise Instructor和研究生。她从2014年开始一直是健康/健身专业人士,乐动体育对企业的赞助当时她离开了教育领域,追求全职健身事业。妮可是FWF Wellness的老板,在那里她专门从事矫正运动和减肥指导。她在治疗肥胖患者和癌症患者/癌症幸存者方面有丰富的经验。她还对指导戒毒和戒酒社区的客户特别感兴趣。妮可喜欢在不培训客户或教授健身课程的时候和丈夫和五个孩子在一起。乐动体育对企业的赞助

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