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通过矫正运动的预适应:教练指南

安德鲁·米尔斯
安德鲁·米尔斯
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乐动体育-手机版NASM矫正运动专家(CES)可提供有针对性的帮助,在手术干预前改善患者的基本身体健康状况。康复前的目的是使病人处于手术后恢复的最佳体位。

让我们深入了解预适应如何安全有效地为您的客户准备手术。

prehabilitation是什么?

预适应,或“prehab”,是指旨在减少非/间接接触肌肉骨骼或过度使用损伤风险的纠正性锻炼计划。这通常是为手术或其他医疗干预做准备时,作为一种积极主动的力量、稳定性、平衡和灵活性的方法。这篇文章将着重于术前康复。

康复前的基本理念是“进得越好,出得越好”,病人手术时的状况越好,他们手术后的状况也会越好。

Durrand等人(2019年)认为,理想的预适应计划应该是基于患者需求的全面和综合干预,可能包括注册营养师的营养指导,注册心理健康服务提供者的行为治疗,以及物理治疗师或运动矫正专家的运动规划。

客户常见的术前程序

在可能需要为外科手术和其他繁重的医疗治疗做准备的情况下,预适应是适当的。

一些比较常见的程序包括:

  • 心脏手术。
  • 癌症的治疗方法。
  • 整形外科手术,如ACL修复和全关节置换术。

*注意癌症治疗

根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,美国每年平均有180万例癌症诊断,其中许多需要广泛治疗,通常是手术治疗。

癌症康复前的定义是在诊断后但在急性护理之前进行的干预(Meneses-Echavez等人,2020年)。

预适应的目标

尽管具体目标因病人而异,但所有医疗干预的康复前目标基本相同。

Mina等人(2015)认为,为了促进术后康复,预适应将对客户和与漫长而密集的康复过程相关的医疗成本产生显著的积极影响。

此外,预康复项目已被证明可以改善接受癌症治疗的患者的术后生活质量(Chou et al., 2018)。

关节置换手术

对于NA乐动体育-手机版SM的矫正运动专家来说,更常见的互动之一是与需要关节置换手术前康复规划的客户。

根据Foran(2020),最常见的全关节置换手术是全膝关节关节镜检查在美国,每年有近80万例手术。这些手术通常是世界上最常见的关节疾病——骨关节炎的结果。

Jahic等人(2018)的一项研究表明,在手术前持续6周的有针对性的身体预适应计划可使术后受益长达6个月。预适应项目已经表明可以改善术后关节活动范围和力量恢复(Calatayud et al., 2017)。

根据病人的需要,指导医生可能会推荐一个具体的预适应计划,并将他们转介给专家。不过,如果需求是一般的,风险因素相对较低,医生可能会让病人自己去找一个CES来帮助他们解决他们的预适应需求。

重要的一点:

如果一个病人向你咨询他们的康复前需求,从他们的指导医生或外科医生那里获得身体活动的许可是至关重要的,并且要了解与身体活动相关的特定禁忌症,因为每个接受手术的病人会有不同的需求。

此外,彻底的健康检查和身体活动准备问卷for Everyone (PAR-Q+)可能有助于确定潜在的禁忌症,这些禁忌症需要指导医生进一步澄清或指导。

纠正运动专家的角色和责任

重要的是,CES认识到,他们只是一个更大的团队中的一员,共同努力为客户提供最佳的术后结果。

根据Tew等人(2018)的研究,术前运动训练应该是更广泛的多模式前适应计划的一部分。

获得医生的许可

在会诊期间,健身专业人员应寻求医生的运动许可,并为客户推荐乐动体育对企业的赞助限制和具体禁忌症。

咨询也是了解客户的护理圈的最佳时机。对于寻求康复前与物理治疗师、营养师和其他联合健康从业人员合作,同时寻求与认证教练进行额外的锻炼活动的客户来说,这是很正常的。

了解相关的医疗保健专业人员

了解客户是否与其他相关的医疗保健专业人员合作,有助于确定是否有必要进行额外的推荐,并使培训师作为更大团队的支持成员的角色更加清晰。

例如,如果客户已经接受了营养师的指导,了解营养问题可能会有帮助,可以向他们的营养师咨询。可以提供额外的支持,以帮助客户遵守营养师的计划。

检查客户是否在使用物理治疗师

此外,如果客户是与物理治疗师一起工作,教练可能必须调整他们的程序,以便在理疗预约和训练预约之间适当地恢复。

在可能的情况下,最好是直接或通过客户来阐明物理治疗师和营养师的目标,在必要时寻求明确,以确保与客户的安全和最佳的预适应结果之间的协同关系。

当CES展示出沟通和团队合作的意愿时,获得未来推荐的几率就会增加,这对客户的满意度是一种奖励。

获得医生的许可和指导

有时,客户会寻求CES的帮助,即使他们还没有从他们的指导医生转介。根据健康筛查和PAR-Q+的结果,可能不需要额外的指导。

然而,如果有任何危险信号,如慢性疾病、急性疼痛或疼痛的运动,或受伤的迹象,强烈建议医生清除,因为客户的需求可能超出CES评估和管理的范围。在康复前,病人医生的额外指导对病人的安全至关重要。

指导医生的全面评估将包括特定的运动禁忌症,这对CES了解这些禁忌症至关重要。了解当前所有的治疗、药物、正在进行的调查、以前和现在的身体活动水平,并在理想情况下评估功能能力和生活质量也是至关重要的(Tew et al., 2018)。

随着病人病情的进展,如果病人开始其预适应计划后疼痛或其他症状出现或恶化,也需要病人的医生进行重新评估。

根据具体情况制定具体目标

根据病人准备接受的医疗程序,可能需要达到特定的目标,以确保最佳结果。

例如,根据Calatayud等人(2017)的研究,在TKA前保持股四头肌力量可以改善恢复时间,促进术后恢复到基线运动范围。

提高康复和生活质量的另一个具体目标是为癌症治疗做准备时的心肺目标和肌肉力量维持(Chou et al., 2018)。

花时间去了解病人将要进行的医疗程序以及手术后的急性康复过程会是非常有益的。这种类型的信息是至关重要的,当制定计划考虑和优先目标与预适应客户。

利用连续矫正运动

CEx

大多数寻求康复前服务的病人可能会出现各种姿势功能障碍和运动补偿。

考虑到“进得越好,出得越好”的概念,我们有理由认为,一个带着姿势障碍和运动补偿的病人可能也会带着他们离开手术。

客户依赖拐杖、拐杖、助行器等工具也是很常见的,这可能会造成额外的过度使用模式,也可能需要解决。

纠正练习乐动体育-手机版的NASM方法是一个系统的过程,它识别问题,解决问题,然后实施解决方案。

识别问题

CES可以进行许多评估,如静态、过渡和动态姿势评估,以及关节活动评估,以帮助他们识别问题。

利用过渡运动评估,如上蹲评估,将提供洞察哪些肌肉过度活跃,需要抑制和/或延长,哪些肌肉需要加强。

有些病人可能由于禁忌症或依赖活动辅助工具而无法下蹲,因此关节活动能力评估是更可靠的选择。将这些信息与指导医生设定的目标结合起来,一个项目就会开始形成。

解决这个问题

问题的解决涉及到纠错作业流程的设计过程。矫正运动计划将有四个阶段,组成矫正运动连续体:

  1. 抑制。
  2. 延长。
  3. 激活。
  4. 积分。
抑制阶段将包括肌筋膜技术,用于减少紧张或过度活跃组织的活动。

延长阶段包括必要的拉伸技术,以增加组织的延展性,长度和活动范围。

激活阶段是用来增加再教育或改善不活跃组织的激活。病人的评估结果将指导哪些肌肉需要抑制/延长和激活。

最后一个阶段整合,包括通过功能性渐进运动来重新训练整个肌肉系统的集体协同功能的技术。在TKA预适应计划的情况下,如股四头肌力量和下肢稳定性等具体目标可以指导连续体整合阶段的运动选择。

定期重新评估运动和机动性是追踪力量和稳定性改善的好方法。追踪计划变量,如强度和运动进展也是衡量进展的好方法。

实施解决方案

纠正练习过程的最后一个阶段是实施在第二阶段开发的解决方案。实施包括对所选技术的指导、提示和编程解决方案的管理。

康复前解决方案的实施可持续至病人手术前六周。

总结

人们越来越广泛地认识到,在可能改善术后恢复和缩短康复所需时间的情况下,病人在接受医疗治疗之前应该进行预适应。

在为手术或其他医疗干预做准备时,CES可在优化客户的运动质量、力量、稳定性、平衡和灵活性方面发挥重要作用。使用矫正运动过程,CES可以系统地识别神经肌肉骨骼功能障碍,制定行动计划,并实施综合矫正策略。

作为连续护理的一部分,矫正运动专家遵循指导医生的指示是至关重要的,因为即使是相同的医疗程序,也没有一刀切的方案,因为每个客户的需求是不同的。

参考文献

Calatayud, J., Casana, J., Ezzatvar, Y., Jakobsen, M. D., Sundstrup, E., & Andersen, L.(2017)。高强度的术前训练改善全膝关节置换术后早期的身体和功能恢复:一项随机对照试验膝关节外科,运动创伤,关节镜,25,2864 -2872。https://doi.org/10.1007/s00167-016-3985-5

周勇,郭华,周勇。(2018)。癌症康复计划及其对生活质量的影响。肿瘤护理论坛,45(6),726-736。https://doi.org/10.1188/18.onf.726-736

陈晓明,陈晓明(2014)。乐动体育-手机版NASM纠正性运动训练要点。Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning。

杜兰德,J.,辛格,S. J., & Danjoux, G.(2019)。Prehabilitation。临床医学杂志,19(6),458-464。

(2015)。全膝关节置换。OrthoInfo。于2020年9月16日从https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-knee-replacement

Jahic, D., Omerovic, D., Tanovic, A. T., Dzankovic, F., & Campara, M. T.(2018)。预适应对初次全膝关节置换术患者术后结果的影响。医学杂志,32(6),439-443。https://doi.org/10.5455/medarh.2018.72.439-443

Meneses-Echavez, J. F., Loaiza-Betancur, A. F., Diaz-Lopez, V., & Echavarria-Rodriguez, A. M.(2020)。癌症患者的预适应计划:随机对照试验(方案)的系统回顾。系统评价,9(34),1-5。https://doi.org/10.1186/s13643-020-1282-3

Mina, D. S., Scheede-Bergdahl, C., Gillis, C., & Carli, F.(2015)。术前康复的手术结果优化。植物营养与生物工程学报,40,966-969。https://doi.org/10.1139/apnm-2015-0084

图,g.a., Ayyash, R., Durrand, J., & Danjoux, G. R.(2018)。等待重大非心脏手术患者术前运动训练的临床指南和建议。麻醉,73,750 - 768。https://doi.org/10.1111/anae.14177

作者

安德鲁·米尔斯

安德鲁·米尔斯

Andrew是NASM的硕乐动体育-手机版士讲师,拥有运动科学硕士学位,重点是康复,并在CalU攻读健康科学博士学位。他是一名注册按摩治疗师,NASM大师培训师,并持有美国国家运动医学研究院(CN乐动体育-手机版C, CES, PES, FNS, & BCS)的额外认证。Andrew对专业的指导和教育充满热情,作为健康和健身专业人士的内容开发者、继续教育指导员和顾问,他致力于提高健身行业的标准。乐动体育对企业的赞助你可以通过Andrew.Mills@NASM.org联系到他ld体育官网乐动体育-手机版

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